ENSEÑANZAS DE UNA PANDEMIA

La pandemia COVID-19 sorprendió a la humanidad a través de un virus desconocido y con un comportamiento “extraño”: para lo cual obviamente no estábamos preparados y que por sus características después de dos meses tornó a epidemia, y tan solo un mes después en pandemia y podrá mutar finalmente a endemia. Puede manifestarse como un simple “catarro” o gripa sin consecuencias mayores, pero en algunos casos puede presentarse una grave desregulación del sistema inmune asociado con alteración endotelial -en realidad una endotelitis e incluso una sepsis de origen viral- con una respuesta inflamatoria, inmunológica y protrombótica exagerada. Afortunadamente es un porcentaje bajo (según diferentes reportes entre un 3-7%). Genera concomitantemente hipoxemia temprana, tormenta de citoquinas, cardiotoxicidad y coagulación intravascular diseminada, manifestándose clínicamente como falla cardíaca, infartos en general, arritmias y tromoboembolismo de origen venoso, falla multisitémica y muerte.

Nos llegó un virus nuevo y atípico

• Por su altísima capacidad de propagación y de diseminación
• Su diseminación en la etapa asintomática
• Su letalidad no es muy alta comparativamente
• Pero ha causado mayor mortalidad que el SARS y el MERS
• Esto es debido a su rápida difusión
• A transmitirse en etapa asintomática
• Ausencia de tratamiento específico
• Hay mucho desconocimiento y ausencia de pedagogía de impacto
• La comunidad no tiene la cultura del autoconfinamiento ni del autocuidado.

• saturación de camas UCI
• impacto socioeconómico mundial y geopolítico
• carencia de un tratamiento específico
• Demora de la  vacuna con un virus mutante que dificultará tipificación de la cepa(s) más patógena(s)
• El SARS-CoV-2 llegó para quedarse, endémico al igual que la influenza y el VIH
• Pasaremos de la pandemia a la endemia.
• No funciona el manejo como en una neumonía tipo SARS
• Los ventiladores no han sido la solución. Someter a un pulmón inflamado y microtrombosado a carga de presión y volumen, ha demostrado que no es la solución mágica ni racional y así lo demuestran las estadísticas ^30,31.

El miedo, como problema

• paraliza nuestro comportamiento
• puede ser incluso más grave que la pandemia

Síndrome post-COVI o tsunami coronavirus

• Secuelas y posibles réplicas
• fibrosis pulmonar residual en los recuperados
• estado post-embolia pulmonar
• síndrome post-UCI prolongado
• estrés post-traumático
• ansiedad-depresión
• falla cardiaca residual o empeorada
• fracturas
• convalecencia prolongada

Problemas socio-económicos y geopolíticos 

• aumento de la pobreza
• disparo del desempleo
• desnutrición
• sarcopenia severa en los ancianos excesiva e indiscriminadamente confinados
• osteoporosis
• muertes en la casa por complicaciones de enfermedades no COVID
• desbordamiento de problemas
• fallas cardiacas
• diabetes descontroladas
• HTA no controladas
• enfermedad coronaria no intervenida
• arritmias más avanzadas,

Estos pacientes saldrán masivamente a los hospitales, porque se contuvieron de acudir oportunamente para ayuda hospitalaria por el “miedo a que me peguen el virus en el hospital” y el aplazamiento de intervencionismo y cirugías “no urgentes; esto explosionará y también desbordará significativamente el sistema de salud.

Estamos ante una pandemia rápidamente diseminada

• globalización
• aeropuertos y aviones que llevan la COVID a más de 900 Km/h

No estamos preparados

• en suficiente talento humano y tecnológico
• No hay toma masiva de muestras
• Hay que tomar medidas de cerco epidemiológico
• no encerrando a los sanos o a los enfermos, por decisiones políticas.
• Hay evidentes falencias en los sistemas de salud nacionales
• abandono del concepto de salud
• crónico destrabajo de los políticos
• tristemente agravado por la corrupción

Debemos seguir con medidas más efectivas y menos costosas pero muy duras emocionalmente

• distanciamiento social para evitar una alta carga viral al receptor ACE2 (metaanálisis publicado recientemente en Lancet)
• uso adecuado del tapabocas
• evitar tocarse la cara y los ojos
• evitar las muestras de afecto como

1. apretón de manos
2. abrazos y besos, nos tocó aplazarlos
3. palabras para manifestar nuestro afecto es el cambio racional
4. educar y concientizar a la gente

Esta no es una “gripita fuerte” más. No, es una enfermedad desconocida que llegó sin saber cómo, y llegó para quedarse un tiempo desconocido y con rebrotes en pacientes ya infectados. Han cambiado muchas de nuestras costumbres, pero con la esperanza que de pronto cambiemos nosotros mismos o nos autodescubramos en la soledad del confinamiento y replantear nuestra actitud solidaria ante los demás y hacia la madre naturaleza, cuidando nuestra casa: el planeta tierra, que de alguna manera se puede estar manifestando ante la depredación del Antropoceno. Puede ser esta una única o última oportunidad, que de pronto no volverá.

Una estructura ultramicroscópica nos ha cambiado “la normalidad”. En la teoría, sería esperanzador que del asteroide B612 volviese El Principito a comentarnos amablemente sobre la forma tan extraña como los adultos vemos la vida. Pero nuestra estulticia y la condición humana de que tanto habló Anna Arendt, nos deja vislumbrar un no volver a lo “normal”. Volveremos seguramente a vivir de una manera diferente conviviendo con un virus más mientras que la ciencia (ahora más valorada) logre contenerlo y los terrícolas, ojalá hayamos aprendido algo del comportamiento de otras especies: unirse ante las amenazas, en nuestro caso, ante la incertidumbre.