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Un tema que preocupa en gran medida a los sistemas de salud, además de la batalla frente al diagnóstico positivo, son las secuelas ocasionadas por el SARS-CoV-2, ya que según se ha reportado, puede afectar al corazón, riñones, intestino, sistema vascular e incluso al cerebro, pero se resaltara en el presente documento.

 

USUARIOS:

Este artículo dirigido a médicos en formación, médicos generales, internistas, especialistas en urgencias médico-quirúrgicas y a todos aquellos involucrados en el manejo del paciente con criterios de anticoagulación y profilaxis, se usa este documento como repaso general teórico práctico.

 

INDICACIONES DE ANTICOAGULACIÓN:

El tratamiento anticoagulante es una indicación frecuente en la práctica médica. Actualmente existen numerosos fármacos anticoagulantes, por lo que es importante conocer las características de cada uno para administrar a cada paciente el tratamiento más adecuado a sus características.

Debido a las características de los fármacos anticoagulantes, es importante tener conocimiento del manejo de los mismos en situaciones especiales, como son las hemorragias y el manejo perioperatorio.

Existen situaciones en las que la terapia anticoagulante se emplea tras la presentación de un evento trombótico establecido, mientras que en otras ocasiones su finalidad es prevenir la aparición de fenómenos trombóticos en situaciones de riesgo, se deja anotado los ejemplos clásicos:

1. Profilaxis en pacientes hospitalizados y no hospitalizados con riesgo del tromboembolismo venoso
2. Hospitalizados con covid-19
3. Prótesis valvulares mecánicas.
4. Fibrilación auricular.
5. Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
6. Infarto de miocardio.
7. Accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Las principales indicaciones de la anticoagulación incluyen fibrilación auricular, tromboembolismo venoso y recambio valvular posquirúrgico; el tromboembolismo venoso es importante porque a veces es el primer signo en múltiples afecciones médicas.

En tiempo de pandemia, los anticoagulantes evitan que los personas hospitalizadas con covid-19 presenten coágulos, y la razón es que el covid-19 suele afectar a los pulmones y las vías respiratorias; sin embargo, además de los problemas respiratorios, alrededor del 16% de las personas hospitalizadas con covid-19 experimentan problemas sanguíneos y vasculares, lo que provoca la formación de coágulos en las arterias, venas y pulmones.

Las coagulopatías pueden generar obstrucciones que dan lugar a infartos e ictus. En casi la mitad de todas las personas con covid-19 grave en unidades de cuidados intensivos, podrían aparecer coágulos en sus venas o arterias.

 

PROFILAXIS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS Y NO HOSPITALIZADOS CON RIESGO DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO:

El tromboembolismo venoso es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados.

Numerosos ensayos controlados aleatorios han demostrado que el uso apropiado de la tromboprofilaxis en hospitalizados con riesgo de tromboembolismo venoso es seguro, eficaz y rentable. Actualmente, la tromboprofilaxis sigue estando infrautilizada o se utiliza de forma inapropiada.

Evaluar los efectos de las intervenciones implementadas en todo el sistema para incrementar la tromboprofilaxis y disminuir la incidencia de riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes hospitalizados y quirúrgicos, en base a los criterios básicos ligados a la identificación de factores de riesgo en una buena historia clínica, análisis paraclínico oportuno y la evaluación continua del paciente.

Pacientes con mayor riesgo de trombosis y necesidad de profilaxis de trombosis venosa profunda:

• Ancianos (mayores de 70 años)
• Pacientes inmóviles
• Prolongación de inmovilidad en cama mayor a 48 horas
• Historia de trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar (TVP / EP)
• Pacientes críticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI)
• Accidente cerebrovascular con parálisis de las extremidades inferiores
• Insuficiencia cardíaca congestiva avanzada (ICC)
• Cáncer activo
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Trombofilia
• Cirugía o trauma reciente
• Obesidad
• Terapia hormonal continua

 

CONTINÚA…..

VER AQUÍ EL ARTÍCULO COMPLETO ➤ La terapia profiláctica anticoagulante para pacientes en manejos médicos hospitalizados y no hospitalizados

FUENTE: Cleveland Clinic. Center for Excellence in Healthcare Communication.

 


Autores

Dirección científica por: Dr. Kristin B. Highland, Departamento de Medicina Pulmonar, Ubicación Primaria Cleveland Clinic Main Campus, Anotación: Experta e investigadora de alto rendimiento en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cirugía de cáncer de pulmón y neumonía. https://my.clevelandclinic.org/staff/17692-kristin-highland
Jhan Sebastián Saavedra-Torres, Universidad del Cauca- Médico y Cirujano. Universidad del Cauca, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina Interna. Corporación Del Laboratorio al Campo (DLC). Programa de Investigación Humana de la NASA. Grupo de Investigación en Salud (GIS). Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4197-5424
Tomas Omar Zamora Bastidas, Profesor Titular, Neurólogo, Departamento de Medicina Interna, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6909-6918
Beatriz Andrea Rengifo Ordoñez, Médica y Cirujana. Universidad del Cauca, Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación en Salud (GIS). Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4360-5352
Diana Marcela Pino Terán, Médica y Cirujana. Universidad del Cauca, Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación en Salud (GIS). Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8084-2587
Vanessa Perdomo Galviz, Médica y Cirujana. Universidad de Manizales, Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación en Salud (GIS). Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7922-1460
Luisa Fernanda Zúñiga Cerón, Grupo de Investigación en Salud (GIS), Médica y Cirujana. Universidad del Cauca, Facultad de Ciencias de la Salud. Corporación Del Laboratorio al Campo (DLC). Programa de Investigación Humana de la NASA, Grupo de Investigación en Salud (GIS). Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0834-3385
María Virginia Pinzón Fernández PhD, Universidad del Cauca- PhD en Antropología médica. Bacterióloga. Esp. Educación. Maestría en Salud Pública. Profesora titular de la Universidad del Cauca. Popayán, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4701-551X

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