Recientemente, investigadores chinos y franceses informaron sobre la eficacia de la cloroquina y la hidroxicloroquina para inhibir la replicación in vitro del virus SARS-CoV-2. Como la diseminación oportuna de la información científica es clave en tiempos de pandemia, es urgente contar con una revisión sistemática sobre el efecto y la seguridad de estos medicamentos en la COVID-19. Con el objetivo de describir el estado actual de la literatura científica publicada hasta el 25 de marzo de 2020 sobre el uso de la cloroquina o de sus derivados en el manejo de pacientes con COVID-19, se hizo una revisión sistemática exploratoria de los datos en PubMed, Embase, Lilacs y en otras 15 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se incluyeron publicaciones empíricas y teóricas en inglés, español, italiano, francés o portugués, y se hizo una síntesis narrativa de los resultados. Se incluyeron 19 documentos y 24 registros de ensayos clínicos (n=43) de 18.059 pacientes. El 66 % (16/24) de los ensayos están registrados en China. Nueve ensayos evalúan la cloroquina exclusivamente y ocho, la hidroxicloroquina. Los documentos son comentarios (n=9), estudios in vitro (n=3), revisiones narrativas (n=2), guías de práctica clínica (n=2), así como una revisión sistemática, un consenso de expertos y un ensayo controlado.
Conclusiones: Un ensayo clínico pequeño (n=26), no aleatorizado y defectuoso, respalda el uso de la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19. Se requiere de manera urgente tener acceso a los resultados de otros ensayos clínicos para determinar la efectividad y la seguridad de la cloroquina y sus derivados en pacientes con COVID-19.
DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.5478 Cloroquina y sus derivados en el manejo de la COVID-19: una revisión sistemática exploratoria. Juan Pimentel, Neil Andersson. Community Information and Epidemiological Technologies – Participatory Research at McGill, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, D.C., Colombia, Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales, Universidad Autónoma de Guerrero.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este lunes la suspensión «temporal» de los ensayos clínicos con hidroxicloroquina que realizaba en varios países, como medida de precaución.
Esta decisión se debe a la publicación de un estudio el viernes en la revista médica The Lancet que considera ineficaces y hasta contraproducentes la cloroquina y sus derivados como la hidroxicloroquina para luchar contra la covid-19, dijo el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. fuente: EL NUEVO SIGLO. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31174-0/fulltext
Se retira recomendación de cloroquina, hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir para tratar covid-1- La decisión se toma tras encontrar evidencia científica y por recomendación de un grupo de expertos.
Bogotá D.C., 25 de mayo de 2020. En respuesta a las recomendaciones del Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por Sars-CoV-2 liderado por la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y en conjunto con el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), se sugiere no utilizar hidroxicloroquina, cloroquina o azitromicina como manejo de la infección por Sars-CoV-2, agente causal del covid-19. “Ante la evidencia recientemente publicada y a la recomendación de los
expertos, el Ministerio de Salud y Protección Social solicitará al INVIMA elretiro de la hidroxicloroquina, cloroquina y lopinarvir/ritonavir del listado UNIRS (usos no incluidos en el registro sanitario), para su posterior retiro del aplicativo MIPRES”, explicó el viceministro de Salud Pública y Prestación deServicios, Luis Alexander Moscoso.
La decisión, que también incluye el retiro de la recomendación de usar el antiviral Lopinarvir/Ritonavir, se tomó gracias a la evidencia recientemente publicada sobre el uso de estos medicamentos para tratar el covid-19. Entreestas se encuentra un estudio multinacional donde se revisaron los registros clínicos de 671 hospitales alrededor del mundo, el cual fue publicado el pasado 22 de mayo en la revista The Lancet.
Este estudio realizó el análisis de 96.031 personas que habían sido positivos
para covid-19. Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos según el
tratamiento que habían recibido -entre los que se encontraba azitromicina
(sola), hidroxicloroquina (sola) combinación de azitromicina e
hidroxicloroquina o ninguno de estos-. Los resultados del estudio mostraron
que el uso de cualquiera de estos medicamentos estaba asociado a una
mayor mortalidad durante la estancia en el hospital en comparación de no
haber recibido ninguno de estos.
En este sentido, los resultados sugieren que no hay un beneficio del uso de
estos medicamentos, por el contrario, su uso se asoció a un mayor riesgo de
morir.
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Estos medicamentos también serán retirados del listado de medicamentos
priorizados para el manejo de covid-19 y serán actualizados los lineamientos
producidos por el Ministerio de Salud y Protección Social acorde a la nueva
evidencia.
Es de destacar que el Ministerio hace un constante monitoreo de la evidencia
científica que es publicada “y trabaja de cerca con los expertos clínicos que
hacen parte del Consenso y el IETS”, precisó Moscoso, añadiendo que el
conocimiento del Sars-CoV-2/ covid-19 avanza rápidamente y es preciso
estar al tanto de la nueva evidencia que se presenta.
Por lo pronto, con respecto a otros tratamientos en estudio, los miembros del
Consenso sugieren que otros medicamentos como el Remdesivir o la
Ivermectina deben ser usados exclusivamente en el contexto de estudios
clínicos.