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Sesión conjunta, Organización Panamericana de la Salud en Colombia y Academia Nacional de Medicina. Conferencia a cargo del Dr. Jarbas Barbosa Da Silva Jr. director general de la Organización Panamericana de la Salud y Director Regional para América de la Organización Mundial de la Salud.
El presidente de la Academia Nacional de Medicina, Dr. Gabriel Carrasquilla, recalcó que la misión de la Academia es promover la equidad en el acceso a la salud, establecida en la Constitución Nacional y contemplada en la Ley Estatutaria de Salud de 2015, con la estrategia de atención primaria en salud como uno de sus ejes, incluido en la propuesta de Reforma a la Salud presentada por la Academia al Congreso en los últimos meses.
El Dr. Carrasquilla también se refirió a los retos que debe afrontar el continente para la eliminación de la malaria, la OPS y la OMS se han propuesto eliminar las barreras para el diagnóstico y el tratamiento. Destacó que Roll Back Malaria (RBM), una iniciativa global creada en 1998 por la OMS, el Banco Mundial, UNICEF y UNPD, y que busca reducir el sufrimiento y las pérdidas económicas causadas por la malaria, tendrá su primera reunión de Consejo Directivo en América el próximo 4 y 5 de diciembre en Bogotá.
En su intervención, el Dr Jarbas Barbosa anotó que la OPS es una organización centenaria, con 122 años de fundada, y que la malaria hace parte de la iniciativa de eliminación de enfermedades aprobada por los estados miembros en 2019, -poco antes de la pandemia que robó protagonismo a la iniciativa-, por lo que se decidió su relanzamiento en 2023.
La OPS trabaja con los países de las Américas y sus ministerios para atender los planes nacionales y acelerar el progreso de las nuevas herramientas y tecnologías disponibles para avanzar con la eliminación de esta enfermedad. Surinam, un país que lleva 3 años sin un caso autóctono de malaria, avanza rápidamente para sumarse a Bélice, Paraguay, Argentina y los demás países que ya lograron eliminar esta enfermedad en la región.
El Dr. Barbosa señaló que el alcalde de Bogotá, Carlos Fernando Galán, firmó el 6 de noviembre el ingreso de la ciudad al Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCCS), que ya cuenta con más de 3.000 ciudades inscritas. El movimiento, busca compromisos en mejorar la salud, el bienestar y la equidad a través de la implementación de políticas públicas saludables, intersectoriales y participativas.
Este hecho, permite que Bogotá pueda compartir sus prácticas y experiencias básicas y al mismo tiempo también aprender de experiencias en otras ciudades, de manera que se convierta en un diálogo productivo en el tema de salud. La equidad en salud es crucial para la OPS, señala el Dr. Barbosa que vivimos en la región más inequitativa del mundo y se puede observar en el contraste entre la mayor potencia mundial, Estados Unidos, frente a uno de los países con mayores dificultades socioeconómicas del mundo como es Haití.
Esa inequidad se traslada al interior de cada país, zonas pobres con infraestructura precaria, cerca de complejos residenciales o turísticos dignos del primer mundo. En palabras del Premio Nobel de Economía 2015, Angus Deaton, “Los promedios no son consuelo para quienes han sido dejados atrás”.
La OPS ha trabajado con los países de la región para obtener datos desglosados que no representen el promedio. Un indicador que se utiliza para medir el coeficiente de desigualdad es el coeficiente de Gini, que para el 2021 mostraba que la concentración de la riqueza se encuentra en un grupo poblacional muy reducido en la región. Mientras que en la salud, la carga de enfermedades prevenibles y no transmisibles se encuentra en la población más pobre.
Si hablamos de cambio climático y los eventos extremos surgidos de él, -como huracanes e inundaciones-, la población vulnerable es también la que más sufre las consecuencias. La mortalidad materna, un indicador clásico de acceso y calidad a los servicios de salud, es 10 veces mayor entre las mujeres más pobres, 200 niños muertos por 100.000 nacidos vivos, frente a menos de 30 en otros grupos poblacionales. Lo mismo ocurre con la vacunación, el indicador sobre la tercera dosis de la vacuna DTP o DPT muestra que no se logra una protección completa en poblaciones pobres debido a múltiples variables como desconocimiento, desconfianza, barreras en los servicios de salud, inaccesibilidad, etc.
Durante la pandemia, América Latina fue un epicentro, a pesar de tener solamente el 8% de la población global, el 30% de las muertes por covid-19 se dieron en la región, en buena medida debido a los determinantes sociales. En una región donde la economía informal impera, la regla de quedarse en casa no era una opción para muchas personas o el lavado de manos en zonas donde ni siquiera se cuenta con ese recurso era improbable.
El 35% de la población, en 17 Estados Miembros de la OPS, reporta necesidades de atención en salud no satisfechas, las poblaciones más pobres experimentan mayores necesidades insatisfechas. Estas necesidades están relacionadas con el gasto de bolsillo, el trato, la cobertura real y efectiva que ha mejorado en algunos países pero en otros se ha estancado.
La desigualdad tiene una carga importante en la salud de la región. El Dr. Barbosa cree firmemente que si no se observan los problemas de la salud con el lente de la equidad, los programas no serán exitosos. Si no se identifican las barreras y se implementan estrategias específicas para reducirlas, el avance llegará a un punto muerto eventualmente. El compromiso de la OPS es justamente identificar y remover esas barreras.
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La intervención del Dr. Barbosa en LA EQUIDAD EN SALUD EN LAS AMÉRICAS
Resumen. Victoria Rodríguez G. Comunicaciones Academia Nacional de Medicina.
