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Participación del Académico Dr. Álvaro Bustos González, especialista en pediatría, microbiología médica y bioética y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sinú, en el Simposio Internacional de Pediatría organizado por UNISINÚ.
El virus sincitial respiratorio es el principal causante de bronquiolitis en lactantes, una enfermedad que, aunque generalmente no se complica en neumonías bacterianas, puede ser muy grave en ciertos casos. Este virus presenta picos epidémicos, especialmente en épocas de lluvias, lo que representa un desafío significativo para la salud pública en regiones sin estaciones bien definidas.
Hay un virus menos conocido pero que requiere atención: la viruela símica, también llamada viruela del mono o viruela mpox. Es un pox-virus, un tipo de virus ADN que incorpora su genoma a nuestra célula, que puede infectar tanto a humanos como a animales, y tiene un tropismo particular por la piel. Las manifestaciones dermatológicas son comunes, y desde enero de 2022 hasta marzo de 2024, se han registrado más de 95,000 casos a nivel mundial, con una mortalidad baja de aproximadamente 0.2% en adultos.
La importancia de la viruela símica en pediatría es notable, ya que el riesgo y la mortalidad son más elevados en las poblaciones más jóvenes. En Colombia, se han reportado casos en diversas regiones, con una mayor frecuencia en hombres, especialmente en áreas urbanas. Afortunadamente, la mortalidad ha sido nula hasta ahora, y las hospitalizaciones son relativamente raras.
La transmisión del virus ocurre a través de varias vías: por contacto con animales infectados o elementos contaminados, por vía respiratoria a través de aerosoles, por transmisión materno-fetal o por contacto sexual.
Las lesiones cutáneas son características clave de la viruela símica. A diferencia de la varicela, donde las lesiones aparecen en distintas etapas, (vesículas, pústulas, costras), en la viruela símica suelen encontrarse en un estado evolutivo más uniforme. Las lesiones también afectan las palmas y plantas, y su evolución es centrípeta, va de la periferia al centro, lo que representa un indicador importante en el diagnóstico y manejo clínico.
En niños con más de 100 lesiones, hay un riesgo significativamente mayor de hospitalización. Otros factores que indican un pronóstico severo incluyen manifestaciones clínicas como cefalea intensa, vómitos, diarrea, linfadenopatías, elevación de las transaminasas y compromiso hepático, así como la posibilidad de sobreinfecciones bacterianas.
El diagnóstico se realiza a través de muestras tomadas directamente de las lesiones cutáneas. El manejo clínico incluye el aislamiento del paciente, medidas de limpieza, hidratación y vigilancia hemodinámica, y tratamiento antibiótico en casos necesarios. La hospitalización se recomienda para los pacientes más vulnerables, como los menores de 3 meses con un elevado número de lesiones.
El tratamiento antiviral para la viruela símica es limitado, aunque existen algunos medicamentos que han mostrado eficacia. Las vacunas son una herramienta preventiva, especialmente para poblaciones de riesgo, y son administradas en condiciones específicas.
Es fundamental estar preparados e informados sobre esta enfermedad, ya que se presenta de manera creciente en varias regiones. Las características clínicas para tener en cuenta incluyen fiebre, linfadenopatías, malestar general y lesiones cutáneas especialmente que comprometan palmas y plantas, lo que permite un diagnóstico más temprano y efectivo.
Aunque la mortalidad en adultos es baja, en niños pequeños puede ser un poco más elevada llegando al 1.4%. Esto resalta la necesidad de atención especial hacia esta población al abordar el virus y sus implicaciones en la salud pública.
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Participación del Académico Bustos en: Simposio internacional de pediatría
Resumen. Victoria Rodríguez G. Comunicaciones Academia Nacional de Medicina
