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Dr. Juan Manuel Anaya. Editor de la Revista Medicina. Especialista en Reumatología (Universidad de Paris V) e Inmunología (Instituto Pasteur de París y Universidad de Texas, E.U.), Doctor en Biología y declarado Investigador Nacional 2022
Caleb Parry, un médico del siglo XVIII destacaba la importancia de entender qué tipo de paciente tiene una enfermedad, más que conocer qué enfermedad tiene el paciente. Esta perspectiva es fundamental en la actualidad, especialmente en oncología, donde la innovación y la medicina personalizada están transformando el tratamiento del cáncer. La medicina personalizada, que se basa en adaptar los tratamientos a las características individuales del paciente, ha revolucionado la forma en que abordamos el cáncer, haciendo los tratamientos más efectivos y con menos efectos secundarios.
La innovación en terapias oncológicas ha permitido un gran avance en la atención personalizada, lo cual ha llevado a mejoras significativas en el tratamiento del cáncer. Terapias como la inmunoterapia, que estimula el sistema inmunológico para atacar células cancerosas, la terapia dirigida, que actúa sobre mutaciones específicas involucradas en el crecimiento del cáncer y la terapia génica, que modifica genes para prevenir o tratar el cáncer han demostrado ser efectivas. Estas innovaciones han cambiado drásticamente la historia natural del cáncer, ofreciendo nuevas esperanzas a los pacientes.
La adopción de intervenciones basadas en evidencia científica es crucial para la seguridad y eficacia de las terapias oncológicas. Sin embargo, no todas las revisiones sistemáticas y estudios científicos son igualmente rigurosos. Es importante interpretar cuidadosamente la literatura científica para evitar interpretaciones sesgadas y asegurar que las prácticas clínicas se basen en datos sólidos.
La medicina personalizada se basa en identificar las mutaciones genéticas específicas de cada paciente para diseñar tratamientos individualizados. Esto incluye terapias dirigidas que atacan específicamente las células cancerosas, reduciendo los efectos secundarios y mejorando la eficacia del tratamiento, además puede mejorar la calidad de vida de los pacientes por ser los tratamientos más tolerables y efectivos. Aunque este enfoque ha mostrado grandes beneficios, también enfrenta desafíos como la resistencia a la terapia y la dificultad en identificar las mutaciones genéticas específicas presentes en las células.
El modelo de medicina traslacional integra la investigación básica y clínica, facilitando la aplicación práctica de los hallazgos científicos. Este modelo, conocido como el modelo 5P, se centra en la predicción, prevención, personalización, participación y precisión del tratamiento, permitiendo un enfoque proactivo en lugar de reactivo hacia la salud y el tratamiento del cáncer.
Hay varios pasos para implementar la medicina personalizada, posteriores al consentimiento informado y la toma de la muestra biológica pero también se requiere una infraestructura necesaria que incluye biobancos, biomarcadores (marcadores biológicos específicos de la enfermedad), bioinformática y herramientas estadísticas.
Se deben superar varios retos, incluyendo el costo inicial de la inversión en biotecnología y la disponibilidad de recursos adecuados y establecer datos específicos para la población latinoamericana, -que a menudo están ausentes en los estudios existentes-, la mayoría hechos con población caucásica.
La educación de los profesionales de la salud es crucial para la implementación de la medicina personalizada. A pesar del interés en este enfoque, su comprensión y ejecución son limitadas. Es necesario promover una mayor formación en medicina personalizada y precisión para asegurar su correcta aplicación en la práctica clínica.
La confidencialidad y seguridad de los datos son preocupaciones importantes en este tipo de medicina. También se deben considerar aspectos éticos, las disparidades raciales y étnicas, para garantizar que los avances beneficien a todos los pacientes por igual.
La perspectiva del pagador y la inclusión de la medicina personalizada en las políticas públicas son desafíos que deben abordarse para asegurar su integración en el sistema de salud. Este nuevo enfoque de la medicina representa una oportunidad para mejorar la atención al paciente y el tratamiento del cáncer, pero requiere superar desafíos significativos en términos de costo, educación y regulación. Es fundamental seguir avanzando en estos aspectos para lograr una implementación efectiva y equitativa.
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Presentación en el marco del Foro “Innovación en salud en cáncer y alto costo” organizado por la Academia Nacional de Medicina y la Organización para la Excelencia en la salud- OES
Intervención en: FORO INNOVACIÓN EN SALUD EN CÁNCER Y ALTO COSTO
Nota. Victoria Rodríguez G. Comunicaciones Academia Nacional de Medicina